腋臭 （健康984）2019年7月28日银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师

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夏天是一个美丽的季节，也是一个“尴尬”的季节。 有朋友说，“出门五分钟，流汗半小时”。 容易出汗的人在这个季节又爱又恨，有“腋臭”的人尤其难受。 去医院就诊治疗腋臭的人数多于其他季节。

在2019年7月28日播出的《健康984》中，我们特地请到了昆明市皮肤医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊腋臭的是非。 更多精彩内容，敬请收听本期节目录音剪辑。

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嘉宾介绍

杨晓东

昆明市皮肤科医院皮肤科主任，主任医师。

昆明市皮肤专科医院皮肤科分会第一届委员会副主任委员； 宁夏医学会皮肤性病学分会第六届委员会副主任委员； 昆明市皮肤专科医院第二届皮肤性病专业委员会副主任委员； 昆明市皮肤科专科医院委员。 在昆明市皮肤科医院从事临床工作20余年。 在疑难皮肤病、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白斑、痤疮治疗、皮肤肿瘤切除、皮肤激光美容治疗等方面积累了丰富的经验。

本期节目主持人：听笛声

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腋臭在医学上属于腋臭。 多汗症是指人体分泌的汗液被某些细菌分解后产生特殊气味的一种现象。 腋臭是一种发生在腋下部位的局部臭味。 主要由腋下的大汗腺发达，大汗腺汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，产生难闻的气味。 我们体内有两种汗腺：小汗腺（ sweat ）和大汗腺（ sweat ）。 外分泌汗腺几乎遍布全身各处，而大汗腺则集中在腋窝、乳房、会阴部和眼睑。 它们各有不同的生理活动，但都具有分泌和排泄汗液的能力。 一般认为，大汗腺的分泌物包括分泌细胞的远端腋臭，溶解后也一起排出； 而小汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，分泌细胞是完整的。 因此，两种汗腺分泌的汗液的成分和比例也有明显差异。

腋臭与个体有关，不具有传染性。 它通常在青春期开始出现，并在老年时减少或消失。 他们大多有家族史，是遗传性的。 腋臭的发生因人、种族、卫生条件而异腋臭，其程度随季节和气候变化而异。 需要强调的是：腋臭不会影响人的身体健康，也不是病，但会在一定程度上影响人际交往，给“患者”造成心理压力和负担，让人非常不自信，带来对他们的生活和社会生活产生负面影响。 很不方便，影响日常生活和工作。

出汗过多或汗味重与腋臭还是有区别的：一般的汗味一般洗完就没有了，只要不再大量出汗，气味自然就会消失。 但如果是腋臭，即使洗完后，汗味还会重现，而且很难散去。 周围的人会注意到它。 同时，明显的气味会附着在所穿的衣服上，很难去除。

正规医院治疗腋臭主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。 采取药物、手术结合饮食、情绪调理综合治疗。 有些患者会因为种种原因尝试一些民间所谓的“偏方”。 需要指出的是，使用未经证实的偏方治疗腋臭可能适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是由细菌分解汗液引起的。 因此，常规治疗腋臭首先要控制汗液的分泌，同时做一些抗菌工作，减少细菌的繁殖，从而减少汗臭味。 一般来说，非常轻微的病例不需要治疗。 建议注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，保持局部清洁干燥。 对于一些轻度多汗症患者，主要治疗方法是局部多汗症。 建议使用含有乌洛托品的止汗除臭剂、20%-25%的氯化铝溶液搽剂等，可有效减少汗水和狐臭； 也可用1%的聚维酮碘溶液、1:8000的高锰酸钾溶液或0.5%的新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减少异味。 当然，有些人出汗多，细菌定植严重。 这时候外用一些止汗抗菌剂并不能有效抑制腋臭。 您也可以尝试肉毒杆菌毒素注射治疗。 效果小，创伤好。 1年一次足以顺利渡过暑假； 对于一些腋臭特别严重的患者或强烈需要彻底治疗的患者，建议进行手术治疗。

药物治疗腋臭的基本原则是通过药物暂时阻断大汗腺导管，减少汗液分泌，或通过药物的杀菌、抗菌作用，抑制汗液分解成不饱和脂肪酸腋臭 （健康984）2019年7月28日银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师，从而减轻腋臭。 肉毒杆菌毒素的作用是抑制汗腺神经纤维中神经递质的释放，减少汗液分泌，在一定时间内能较好地抑制腋臭和多汗症状。 药物和肉毒杆菌毒素注射是短期的对症治疗。

目前治疗腋臭比较成熟的手术方法是在直视或盲视条件下，通过小切口分离深部皮下真皮层和皮下脂肪层，去除腋窝皮下组织的大汗腺，完整保留腋下腺体。 功能。 腋臭手术是一种更彻底的治疗方法。 术后效果满意，可以达到去除腋臭的效果。

由于人的汗腺在接近成年时就比较发达，医生建议18岁以后有中度至重度腋臭的年轻患者适合做腋臭手术治疗。 患者术前应充分评估腋臭的严重程度。 轻度腋臭患者主要采用外用药物治疗。 经济条件好的患者可以尝试肉毒素注射治疗。 不能盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗应严格掌握手术适应证。 外科医生应尽量保留患者的腋窝功能。 应尽量避免采用腋窝及腋毛区全皮切除的手术方法。 这种方法完全破坏了腋窝的功能，造成无法修复的疤痕，治疗腋臭的效果未必比小切口大汗腺切除手术好。 小切口大汗腺切除术对腋臭治疗效果满意，对腋窝损伤小。 然而，与完全切除腋毛区域相比，手术的风险也增加了一倍。

主要有游离皮瓣成活风险、皮下血肿风险、感染风险等腋臭 （健康984）2019年7月28日银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师，只有经过长期摸索和培训的外科医生和非常严格的手术室团队才能最大程度地控制风险。

此外，无论选择哪种治疗方法，腋臭都可能复发。 在治疗方面，一旦出现二次复发，可能需要进行二次治疗。 即使选择开放手术或微创手术，也可能需要二次手术，一定要做好接受治疗的心理准备。

最后，腋臭患者在日常生活中应注意以下几点：

1、保持身体清洁可以减少细菌的滋生，尤其是腋臭患者，更需要保持腋窝、会阴、乳房等部位的清洁。 运动出汗后洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免摄入刺激性食物和高脂肪食物。 少吃烤、炸、咸、甜等辛辣刺激性食物，过辣、过腥、过荤、葱、蒜、韭菜等。 可以多吃富含水分的蔬菜、水果和瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、卷心菜、橘子等。 多摄取高纤维和水分多的食物，可以加快排便速度，排出胃里的有机物，防止细菌滋生，自然可以消除异味。 同时，鉴于夏季出汗过多，容易造成电解质流失，应适当多喝水。

3、腋臭患者要保持良好的心情，尽量避免生气，以免情绪剧烈波动引起内分泌失调，加重大汗腺的异常活动。