腋下汗味很大，协和医生教你几招快速摆脱“尴尬”！

关于腋臭，你一定有很多疑问。 好久没洗澡了，腋下也有一股异味。 算不算腋臭？ 腋臭与出汗有关吗？ 每个人都有大汗腺，每个人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？ 为什么有的人治好狐臭，有的人却很难？ 什么样的治疗有效？ 今天，就让我们来揭开腋臭的秘密。

作者简介：于南泽

北京协和医学院-哈佛医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委，《中华整形美容杂志》编委，海峡两岸医学交流协会整形美容分会秘书长，理事中国整形美容协会医学美容艺术分会理事。

专家介绍：王小军

王小军，医学博士，北京协和医院整形外科中心主任。 主任医师，教授，博士生导师。 致力于修复重建、美容外科领域，尤其是乳腺癌术后重建、耳部再造、瘢痕疙瘩综合治疗、各种注射美容失败病例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液和毛孔内的梭状芽孢杆菌感染发酵而产生的一种特殊的难闻气味。 腋臭在夏季或大量出汗后最为明显。 由于大汗腺要到青春期才发育起来，到老年才逐渐退化，所以腋臭主要见于青壮年。 腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切的发病机制仍不清楚。 一般认为，异味的产生与腋下的大汗腺密切相关。 产生特殊气味的饱和脂肪酸。 顶泌汗腺局限于腋窝、生殖肛门、脐部、乳头和朱砂边缘，由位于真皮深层和皮下脂肪组织的分泌部位和开口于毛囊上部的导管组成。 交感神经和肾上腺素能神经，其末端神经递质是乙酰胆碱，支配大汗腺并调节它们的功能。

有狐臭的人还有哪些特征？

由于腋臭的产生与腋窝内的大汗腺密切相关，大汗腺分泌的物质通过皮肤表面细菌的作用分解成多种不饱和脂肪酸，从而产生特殊气味. 顶泌汗腺局限于腋窝、生殖肛门、脐部、乳头和朱砂缘。 因此，少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发这种气味。

腋臭与油性耳朵的关系

“油耳”又称油性耵聍、湿耳等。外耳道外侧1/3的皮肤被细毛覆盖，并含有皮脂腺。 它排出油性皮脂，润滑皮肤并粘附异物。 大多数人的耳道分泌物干燥成鳞状、淡黄色的结痂，称为干性耵聍。 少数人的分泌物总是油性或糊状，颜色呈黑褐色。 这就是油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现，引发广泛关注。 大汗腺太旺盛，导致腋臭，耳朵分泌的耵聍是油性的。

治疗方法

腋臭的治疗按其病理、生理和解剖学原理大致可分为非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱药物或注射疗法、物理疗法等方法。 手术治疗主要是针对腋下局部大汗腺（apocrine sweat glands）和腺管进行彻底破坏、损伤和切除。 是目前比较靠谱的治疗腋臭的方法。

高频电针是利用高频电针将毛孔刺入汗腺，通过放电和电凝破坏大汗腺组织，从而减少汗液分泌，从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线透入皮肤，产生的生物效应会使毛囊组织凝固坏死，大汗腺也会受到损伤。 这种方法操作简单，疗效可靠，患者痛苦小，但通常需要2-3个治疗周期，对于腋臭较重的患者，周期会更长。

长期使用滚珠止汗剂会留疤吗？

滚珠止汗露的作用机理是通过抑制汗液分泌、去除汗臭和抑菌杀菌来达到除臭的目的。 止汗剂是一种具有强烈收敛作用的化学物质，通过抑制汗液散发而起到除臭作用； 常用的有氧化铝、氯化铝和尿囊素碱。 天然香料是可以直接掩盖难闻气味，或降低难闻气味强度，或将难闻气味转化为宜人气味的物质。

疤痕是人体创伤修复过程的产物，是受损皮肤真皮在愈合过程中产生的外观、形态和组织病理学变化。 滚珠止汗剂是一种物理治疗方法，不会对人体皮肤造成伤害，因此在使用过程中不会留下疤痕。

治疗腋臭有时间和季节的区别吗？

如果选择激光或肉毒素注射治疗，不同季节的治疗操作和效果没有明显差异。 但如果选择手术切除大汗腺，术后需要换药，7-10天后才能拆线。 穿轻便的衣服相对更方便。 然而，不少腋臭患者都是青少年，除了寒暑假，他们几乎没有漫长而固定的假期。 随着生活水平的提高，空调的使用得到普及； 而腋臭在夏天更明显，所以可以在春末夏初进行治疗，保证清爽一夏。

手术能治好吗？ 手术和保妥适如何选择？

腋臭的手术治疗方法也在不断创新，从原来传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺切除术、小切口皮下刮痧、小切口负压吸引等，都趋向于微创的技术。 腋窝疤痕微小、伤口愈合周期短、并发症少、复发率低，促使外科医生不断改进手术方法。 手术仍然是迄今为止最有效和彻底的治疗方法。

A型肉毒毒素是从肉毒梭菌产生的神经毒素中提纯而来，可抑制神经肌肉接头处神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经作用的效果。 由于小汗腺和大汗腺的分泌是由乙酰胆碱介导的，因此使用肉毒杆菌毒素治疗多汗症和腋臭是一个合理的选择。 通过皮内注射可以实现局部、可逆和持久的化学去神经支配。 注射后约2-4天，出汗减少，腋臭减少，疗效可维持6-9个月，甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。 现在，一些商家为了吸引顾客，满天飞打着很多夸张的广告，让很多腋臭患者兴奋不已。 但我们必须认识到，腋臭本身就是一种高复发性皮肤病，任何治疗都有复发的可能。 在所有治疗方法中，手术仍然是最有效和彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。 许多腋臭患者发现一些药物治疗效果不理想，转而求助于中药汤剂治疗，自行服用抗生素，甚至寻求一些偏方。 这些方法在短期内可能会产生一定的效果，但其功效尚未得到科学验证。 所以，如果在不了解药性的情况下盲目使用，未必得不偿失。

你在日常生活中有什么减少腋臭的小妙招吗？

日常生活中，患者常使用滚珠止汗露来抑制汗液的排出，掩盖腋臭。 此外治疗腋臭，应注意个人卫生。 日常生活中，养成良好的卫生习惯，勤​​洗澡、勤换衣袜，保持局部清洁干燥。 同时，肉类、辛辣刺激性食物容易让人变得肥胖，更容易出汗。 因此，在饮食上也要注意，多吃清淡的食物和新鲜的蔬菜水果。

剃腋毛可以减少腋臭吗？

腋臭患者的异味是由于腋窝大汗腺分泌异常，分泌大量有机物经细菌分解产生难闻的气味。 所以，剃腋毛并不能解决腋臭。 但是剃掉腋毛后，腋下比较干净，细菌也相对减少了。 或许可以缓解腋臭症状。

所以，腋臭并不可怕，腋臭也不是洪水猛兽。 希望腋臭患者能根据自身情况和臭味的严重程度，调整自己的生活习惯，选择最适合自己的治疗方案，消除烦恼治疗腋臭，让自己的每一天都轻松愉快。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王小军教授审阅

本文部分图片来自网络。

出品人/蒋雨欣 主编/陈明艳

编辑/王璐