和手部出汗过多相关的一种疾病——手汗症

出汗是人体的正常生理功能。 只要有汗腺，就会分泌汗液，手、脚、腋窝、私处等部位都会出汗。

今天我们就来聊一聊与手部出汗过多有关的疾病。

什么是手汗？

手多汗症是一种良性疾病，尤其仅表现为手多汗。 它们中的大多数是先天性和原发性的，与后天发育和环境影响关系不大。

有些手汗是甲亢、糖尿病等疾病继发的治腋下汗多的方法，但这些多表现为全身性多汗症，很少单独出现在手上。

手汗症与遗传有关，但不是直接的遗传病。 患有手汗症的父母会增加孩子生病的概率。 在我国，手出汗的遗传概率为30%。

手汗症患者的出汗量也与自身状态和环境有关。 一般来说，晚上睡觉手是干的，白天在平静凉爽的环境下手出汗少，但如果情绪紧张，环境炎热，或者做一些活动的时候和手部出汗过多相关的一种疾病——手汗症，就会出汗多。

另外，出汗多时，皮肤温度会降低，所以手出汗往往表现为湿冷状态。

如何治疗手汗？

手汗症的诊断并没有客观的标准，往往是根据患者的主观感受来判断。

如果感觉手出汗过多，手长期湿润甚至滴水，影响生活和工作，且主动求治，求治欲望强烈，则可诊断为手多汗症。

手汗在我国的发病率在2%左右，但大多数人可能没有意识到这是一种病，所以忽视了治疗。

但是，如果不及时治疗，手汗会加重，或者错过最佳治疗期，这是没有问题的。 治疗与否主要取决于个人的意愿和需要。 会影响其性能，因此患者一般会主动寻求治疗。

治疗手多汗症，可口服药物，或外用收敛剂、腐蚀剂、肉毒素等方法，但这些方法作用时间短。 目前，唯一具有持久效果的方法是手术——胸腔镜下胸交感神经切除术。

交感神经起源于脊髓，与手臂的感觉、运动神经走在一起，不易分离。 所以在手术的时候，控制手的交感神经会在交感神经的上游，也就是胸腔处被切断。

因为汗腺是由交感神经控制的，当交感神经兴奋时，汗腺的分泌就会增多。 如果切断这个联系，手出汗过多的问题就会迎刃而解。

手术时间短，创伤小，安全性高。

手术前，患者需要做基本的实验室检查，确定凝血功能、肝肾功能，以及心电图和胸片。 结果达到手术指标后才能进行麻醉和手术。

手术在全身麻醉下进行，患者不会感到任何疼痛。 手术切口在腋下，一般1厘米左右，然后通过胸腔镜进入体内，切断交感神经。

一侧的手术需要5-15分钟，两侧的手术加起来约20分钟。 手术完成后，患者需要在医院观察过夜。 如果没有问题，手术后第二天就可以出院了。

手出汗可以手术治疗吗？

该手术方法适用于中重度手汗患者，白天大部分时间手部湿润甚至滴水。

但也有部分手汗患者不适合手术，如胸膜炎、肺结核、肺炎等疾病患者，常有肺与胸壁粘连，手术难度和风险就大很多; 心动过缓，尤其是心动过缓明显的患者，手汗症不建议手术治疗。

手术后手出汗的问题可以得到很好的解决，但也可能会出现其他部位多汗的代偿性副作用。 比如胸部和背部出汗增多和手部出汗过多相关的一种疾病——手汗症，但是增加的程度因人而异，不是每个人都会经历的。

手术中，由于交感神经选择在胸腔内，因此切除的位置有不同的选择。 如下图，在T2点切断副作用比较大治腋下汗多的方法，目前已经废弃。

T3、T4切断是现在的主要方式。 T3切可以让手掌更干燥，但术后其他部位多汗的副作用比较大； T4切开，部分患者术后手掌仍有微湿，但副作用很轻微。

选择哪种方法，医生会根据患者的病情和需要做出个性化的选择。

此外，胸交感神经切除术后基本没有其他后遗症。 最多是术后短暂的疼痛，属于正常反应，过几天就可以缓解。