1.基本医疗保险基金未覆盖的诊疗项目目录
(一)服务项目
1.挂号费、院外会诊费、会诊医务人员差旅费、病历费。
2、门诊就诊、急诊检查治疗费用、点名手术附加费、优质高价收费、特约护士费、特约上门服务费、专家诊疗费等 昆明皮肤科专科医院费用。
(二)非疾病治疗项目
1、各类美容健美项目、非功能性整形、骨科手术、生理缺陷的检查和治疗、个人使用矫形健美器械的医疗费用。
(1)治疗粉刺、雀斑、痘疤、色斑、黑斑;
(2) 口吃、打鼾;
(3)兔唇、鞍鼻;
(4)斜眼、斜视矫正、单眼皮转双眼皮;
(5)除痣、打耳洞、扁平疣、腋臭;
(6)护肤、面膜、倒膜;
(7)烫睫毛、纹眉、纹眼线、洗眉、修眉、去黑头、脱毛、植发、染发;
(八)洁牙、牙列不齐矫正、义齿修复(包括桩冠、牙冠、全口义齿、局部义齿)、种植牙、染色牙治疗、假牙;
(9) 验光及眼镜、义眼、假发、义肢、助听器;
(10) 助行器、各种治疗鞋;
(十一)各种家用治疗设备费用。
2. 各种减肥、增重、增高项目的所有费用。
三、预防保健项目
(一)各类健康检查、婚前检查、出境检查费用;
(二)各类预防费用。 包括预防用药、疫苗接种、疾病调查和一般治疗、社会调查、疾病追踪、随访费用等。
4. 各种非治疗性会诊及鉴定费
(一)心理咨询(精神科医疗咨询除外)、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费;
(二)气功费、食疗费、理疗费、各种保健按摩费;
(3)中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费用;
(四)人体信息诊断仪器检查费、药浴费;
(五)司法医学鉴定、昆明市皮肤专科医院、劳动医学鉴定费用。
(3) 诊断设备和医疗材料
1.正电子发射断层扫描(PET)、超高速CT、昆明市皮肤专科医院眼科、立体定向放射装置(α刀、γ刀)(治疗中枢神经系统以外的疾病)的应用。
2、自用各类保健、按摩、检查、治疗器械。
(1)磁疗文胸、磁疗裤、磁疗床垫、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等;
(2)降压手表、药枕、药垫等;
(3)各种牵引带、拐杖等;
(4)皮钢背心、腰围、提睾带等;
(5)护胃、护膝、钢头颈等;
(6)肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋。
3.本省物价部门规定不能单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目
1. 用于各种器官或组织移植的器官来源或组织来源。
2. 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼和骨髓移植以外的其他器官或组织移植。
3.近视矫形。
4、音乐疗法、保健营养疗法。
5. 戒烟、药物治疗、各项教学科研及临床验证的全部费用。
(5) 其他
1.各种不孕(妊娠)疾病、性功能障碍的检查和治疗、避孕器具等费用。
2、为各种会议提供医疗服务的医疗费用。
三、环境卫生、防暑降温、预防保健之药品费用。
4.不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围的诊疗项目。
二、基本医疗保险基金诊疗项目范围
(一)诊断设备和医用材料
1、X光机(CT)、三维放射机(у刀、х刀)(限昆明市皮肤医院)、心脏及血管造影X线机(含数字减影)设备、核核磁共振成像仪(MRI)、单光子发射电子计算机扫描仪(SPECT)、彩色多普勒仪、医用直线加速器等检查和治疗项目。
2.体外冲击波碎石和高压氧治疗。
3.心脏起搏器、人工关节、人工晶状体、人工喉、血管支架(安装上述进口人工器官按国内同类人工器官最高价结算)。
4.省物价部门规定100元以上可单独收费的一次性医用物资。
(二)治疗项目
1.血液透析、腹膜透析。
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨骼、骨髓移植。
3.心脏激光打孔、昆明皮肤病专科医院抗、微波刀治疗、快中子治疗项目。
(三)符合转诊条件的腋臭微波治疗费用,使用在线远程会诊费。
(四)各地可根据当地实际情况规定一定或以上的价格。 其他使用特殊医疗器械设备的检查、检测、治疗项目基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录,可作为基本医疗保险基金支付部分诊疗项目费用腋臭微波治疗费用基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录,并同时报省劳动保障厅作为记录。
三、基本医疗保险基金覆盖的医疗服务设施范围
1.普通病房床位费
2、门(急)诊简易床位费
4.基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
1. ICU房费(CCU、ICU)
2、层流病房床位费
五、基本医疗保险基金不支付的医疗服务设施范围
1. 就诊(转诊)交通费、救护车费;
2、空调费、电视费、暖气费、电话费、保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、冰箱费、公共财物损坏赔偿等;
3、陪护费、护士费、洗漱费、门诊煎剂费、药物介绍费、中药材加工费、尸体存放费;
4.餐费、营养费;
五、书刊报刊、文娱活动及其他特殊生活服务费。
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