臭汗症是怎么形成的？双侧腋下发出刺鼻臭味的特殊臭味

在自然界中，动物的体味对于抵御捕食者和生存通常很重要。 人体异常的体味往往是由臭臭引起的，臭臭往往带有强烈的社会污名，对患者具有相当大的社会和心理影响。

在支气管中，最家喻户晓的名字是足部支气管和腋窝支气管 ( )。 其中，腋臭，俗称狐臭，是从两侧腋下发出的一种特殊的刺鼻气味。 在诞生于8世纪的日本古代诗集《万叶集》中，记载了一位经常被小孩取笑的腋臭患者。

除了经常给成年人带来问题外，腋臭也会发生在儿童身上。 我们先用一个“有趣”的案例[1]来了解一下小儿腋臭的成因和治疗方法。

支气管出汗的原因示意图

目录

1.一对有腋臭的孪生姐妹

2、支气管出汗与哪些因素有关？

3、难闻的臭味是怎么形成的？

4、腋臭有哪些表现和影响？

5、腋臭的防治策略有哪些？

一

一对有腋臭的孪生姐妹

故事的主人公是一对6岁的同卵双胞胎姐妹。 双胞胎姐姐的腋窝间歇性地散发出难闻的气味。 她没有多汗症，妹妹同期也没有异常。

虽然女生经常用香皂洗澡，但多日不洗澡的人腋下总会有一股典型的臭味。 女孩没有过量或经常食用洋葱、大蒜、芦笋或辛辣食物。

母亲担心这种腋臭可能预示着性早熟。 但医生体检发现，这对双胞胎姐姐和妹妹的身高都在90%，生长图也没有青春期突然长高的迹象。 腋窝是这种刺鼻气味的唯一来源，其他身体部位，包括外生殖器，都没有气味。 此外，女孩没有第二性征，也没有甲状腺肿大。

有趣的是，几个月后，双胞胎姐姐的腋下也开始出现持续不断的刺鼻气味，这与姐姐的腋臭非常相似。 疑惑的医生为这对双胞胎进行了一系列内分泌检查，包括甲状腺激素、肾上腺激素、雌激素、雄激素水平，但结果都正常。

在咨询了两位经验丰富的儿科皮肤科医生后，认为没有必要进行腋窝活检或汗液成分分析。 临床诊断为原发性腋臭，双胞胎的母亲最终采取了保守治疗。

二

支气管出汗与哪些因素有关？

多汗症往往是腋臭（包括腋臭）的基础，而皮肤表面细菌在腋臭的发病中起着重要的作用，尤其是棒状杆菌，常在腋臭的发病中掀起波澜。

简而言之，臭臭是指原本自然无味的汗腺分泌物在细菌的作用下生物转化为具有挥发性气味的气体分子[2-3]。

臭汗症可能具有家族倾向，尤其是在亚洲人群中。 迄今为止，全球关于腋臭的英文文献报道近90%来自东亚国家或地区（中国、日本、台湾、韩国），其中1/3来自中国，尤其是近10年来，国内研究急剧增加[2]。

几十年腋臭研究报告数量[2]

卫生条件差、糖尿病、擦烂、肥胖和其他促进细菌过度生长的潜在病症会进一步加重臭臭症。

鼻腔异物引起的支气管多汗症患儿应特别注意。 其原因在于鼻黏膜血液供应丰富,局部感染产生的刺激性物质很容易进入血液循环,然后通过汗液排出体外[4]。 臭臭与耳垢的湿度或粘性之间可能存在很强的相关性 [5]。

三

不愉快的臭臭是如何发展的？

人体的汗腺主要包括外分泌汗腺和顶泌汗腺(旧称顶泌汗腺)两类,成人体内直接开口于体表的外分泌汗腺多达400万个[1]。 臭臭的产生与这两种汗腺有关，臭臭患者的大汗腺较多较大。

外分泌腺和大汗腺示意图

除红唇、甲床、鼓膜、乳头和部分外生殖器黏膜外，几乎全身都有小汗腺，以手掌、足底、腋窝最为常见。 它们的主要功能包括通过排汗参与体温调节。 小汗腺的最大分泌量可达每小时3升以上[4]。 小汗腺分泌的汗液通常是无味的，因为它的成分几乎 100% 都是水。

外分泌相关性腋臭的原因可能包括摄入“美味”食物，如洋葱、大蒜、芦笋、香料（咖喱粉）、药物（如青霉素、溴化物）、代谢紊乱（如上周描述的三甲基氨基尿症引起的鱼腥味、小鼠苯丙酮尿症引起的尿味）等。汗液浸湿的皮肤角质层的细菌降解可能参与了这种臭臭症的发病机制。

大汗腺主要存在于腋窝、乳晕、会阴、脐部等局部区域。 涉及大汗腺的臭臭是最常见的腋臭类型。 大汗腺能分泌少量油性液体狐臭症的治疗，大汗腺直接从皮肤排出的分泌物起初并无异味，但这些分泌物所营造的局部环境却是各种居民喜爱的“狂欢之地”体表的细菌。 在这些细菌的降解作用下，产品中所含的短链脂肪酸、氨等物质会散发出强烈的气味。

值得注意的是，虽然在出生时就存在，但顶泌汗腺的分泌主要受性激素的影响，因此直到青春期才达到功能状态。 情绪紧张时也能促进其分泌。

外分泌汗腺和大汗腺分布示意图

四

腋臭有哪些表现和影响？

腋臭是一种临床常见病。 其主要表现是双侧腋下不断散发出难闻且浓烈的特殊气味。 这种气味通常被描述为刺鼻、腐臭、发霉或酸味。 有时外生殖器、肛周、乳晕等部位也会散发出这种气味。

腋臭常始于青春期，女性发病年龄可能更早臭汗症是怎么形成的？双侧腋下发出刺鼻臭味的特殊臭味，但任何年龄段均可发病，多见于10-30岁人群。 腋臭会随着年龄的增长而逐渐消退 [2]。 患者多有家族史，夏季出汗或运动后腋臭更明显。

也有学者对腋臭的程度进行了分级。 下表为Park和Shin分级，对治疗前后疗效评价具有一定的参考意义[6]：

因为腋臭的气味可能在人际交往中传递出强烈的非语言信号，可能导致严重的社交尴尬，儿童或成人也可能受到同伴的嘲笑、歧视和疏远，造成社交回避。

有时狐臭症的治疗，腋臭患者可合并有色汗（），最常见的颜色为黄色，这是汗腺（主要是大汗腺）分泌的有色汗液，常由产生色素的细菌引起。

色素沉着

五

腋臭的预防策略有哪些？

在预防策略上，建议勤洗澡，出汗后及时更换衣服，保持腋窝清洁卫生。 减少局部出汗可以形成不利于微生物繁殖的微环境，从而尽可能地预防腋臭的发生。 注意避免可能诱发腋臭的食物，如咖喱、洋葱、大蒜和酒精。 上述方法也是治疗腋臭的一般措施。

减少腋臭的一般措施

至于腋臭的治疗策略，可以选择去除腋毛，以减少局部寄生虫的数量。 建议每天使用抗菌肥皂。 如果反复使用抗菌皂引起皮肤刺激，可选择普通温和型香皂和抗菌皂隔日交替使用。 腋臭的药物治疗可能包括含铝盐的止汗剂（10% 至 20% 的氯化铝溶液）、外用抗生素（1% 克林霉素或 2% 红霉素）[1]。

值得注意的是，这些保守治疗方法可能适用于轻症，但往往难以根治。 对于难以控制的严重病例，可在腋窝局部注射肉毒素、激光或微波治疗，也可酌情选择手术治疗。

然而，这些方法在儿童中的安全性和有效性尚未完全确定。 例如臭汗症是怎么形成的？双侧腋下发出刺鼻臭味的特殊臭味，某些药物可能引起局部过敏性接触性皮炎或皮肤刺激，长期使用外用抗生素也可能增加细菌耐药性的风险。

腋臭综合治疗攻略

总结

综上所述，包括腋臭在内的腋臭是大家耳熟能详的病名，而且腋臭可合并多汗症或色汗症。 多汗症是自然无味的小汗腺或大汗腺分泌物在细菌的作用下生物转化为有气味的挥发性气体分子。 鼻臭的病因可能闻所未闻，有鼻腔异物者值得关注。

腋臭不仅是成年人的问题，它也可能对儿童（尤其是青少年）产生很大的社会和心理影响。 腋臭的治疗方法包括剃除腋毛、使用抗菌肥皂、外用止汗剂或抗生素、肉毒杆菌毒素注射、激光或手术。

– 参考-

[1]哈斯法 S，RH。 两个 6 岁的双胞胎女孩： , , 和 。 临床（费拉）。 2007；46(8)：743-745。 doi:10.1177/

[2] D、M、Lan L、R、K.：过去、、和。 安整形外科。 2020;84(6):722-728.doi:10.1097/SAP。

[3] E, R. 和 – 和 的指南。 澳洲秘境。 2013;42(5):266-269。

[4]幸运的AW。 在一个 8 岁的男孩身上有鼻腔。 拱门。 1991；127（1）：129。 内政部：10.1001/.1991。

[5] K, M, J, N. , , 和 : Fold() 。 临床。 2015;33(4):483-491.doi:10.1016/j..2015.04.013

[6] 方柔玉, 陈典, 孙秋宁． 肉毒素注射液治疗多汗症和腋臭专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤病学杂志, 2017,16(1):90-93

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