面部痉挛3肉毒素是这样治疗的，你知道吗？

夏天不仅胖子不舒服，有狐臭的人也不舒服——说真的，只要一经过，就会让人敬而远之。

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腋臭的产生

体臭也是腋臭。 它的产生与顶泌汗腺（又称大汗腺、大汗腺）分泌过多液体有关，即多汗症。

事实上，大汗腺不仅分布在腋窝，在脐部、乳晕、肛门等部位也有分布，但腋下是多汗、狐臭的“重灾区”。

▼汗腺的位置

腋下狐臭之所以多，是因为腋下毛发丰富，气密性好，适合细菌滋生； 而腋下位于四肢交界处腋下怎么治疗，运动量大，汗腺排出大量液体。 液体中的乳酸、脂肪酸、氮化物、尿素等物质，一遇到生活在毛囊口的细菌，就极易分解，产生挥发性气味。

▼腋臭的主要原因

多汗症和腋臭有手术和非手术治疗。

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腋臭治疗

我们比较熟悉的治疗腋臭的方法是手术治疗，通常是手术切除带有大汗腺的皮肤或者皮下剥皮、刮痧破坏大汗腺。

▼传统手术治疗方法

手术治疗的缺点是有复发的可能，或多或少会留下疤痕。

当然，也有见效快、无切口、无疤痕的非手术治疗。 A型肉毒杆菌毒素（以下简称肉毒杆菌素）注射治疗是比较理想的一种。

对于Botox，你的第一反应是不是“这不是用来瘦脸或者去皱纹的”吗？

肉毒素其实有很多作用。 早期用于治疗面部痉挛和肌肉运动障碍，后来用于美容。

▼面部痉挛

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肉毒杆菌毒素治疗腋臭多汗症的方法

说到肉毒杆菌素治疗多汗引起的腋臭，被认为是“无心插柳柳成荫”：

国外医生和Park用Botox给患者治疗面部痉挛，发现局部没有汗水； 之后，他们通过实验将15-50U的Botox注射到一些志愿者的腋下，发现他们有6-8个月没有出汗的现象。

▼与Park共同发表的论文

▼Botox治疗多汗症的临床验证

Botox治疗多汗症腋臭是这样的：

乙酰胆碱是由汗腺和大汗腺分泌的神经递质。 当肉毒杆菌毒素注射到腺体周围时，可以抑制胆碱能神经释放乙酰胆碱，使大汗腺分泌减少或停止，由此产生的腋臭也会变淡甚至加重。 消失。

▼肉毒杆菌注射治疗腋臭的过程

有效时间：

一般注射2-3天后，汗液分泌明显减少，腋臭也明显减轻； 一周左右后，患者周围基本没有异味； 由于肉毒素的代谢特性，维持时间一般在4-9个月左右。 反复注射有效。

注入方式

确定多汗部位并拍照记录后，用记号笔或紫药水标记注射范围和注射部位。 此时可在皮肤表面涂抹一些局部麻醉药膏，以减轻患者注射时的不适感。 如果提前涂了麻药膏，会影响出汗范围的判断。

() 观察了 38 例接受肉毒毒素治疗的腋下多汗症患者，比较了 30G 和 32G 针的疼痛强度，发现 32G 针的疼痛指数低于 30G 针，因此研究人员建议使用细针注射针，以减少患者的不适。

注射平面为皮内注射，用32G的针头连接0.3mL或0.5mL的胰岛素注射器，这样可以消除针头与注射器之间的间隙，也可以防止注射时针头脱落。 注射部位的数量和注射剂量取决于注射范围。 注射时，中心区注射的浓度要高一些腋下怎么治疗，周边区注射的浓度可以低一些。 各点之间的距离应保证注射的肉毒毒素的作用范围能形成交叉融合，从而达到最大的治疗效果。

表9-3列出了常用的肉毒毒素注射剂量。

每侧腋窝注射10-20个点，两点间隔1-2cm，每点注射0.1-0.2mL（总剂量：50-100U OnaA）。 Botox也可以注射到浅层脂肪中，不会增加并发症的发生率或影响治疗效果。

大多数患者对保妥适治疗反应良好。 效果在注射后 2-4 天开始，持续 6-9 个月。 部分患者疗效可持续1年以上。 根据我们的临床经验，准确地确定出汗最多的位置有助于延长治疗效果的持续时间。 如果碘淀粉试验时患者不出汗，注射部位只能选择在腋毛范围内，部分患者疗效持续时间会缩短。

( ) 等总结了一些学者的临床经验，发现反复使用 Botox 治疗可以显着增强腋窝多汗症的治疗效果。 研究人员对 101 名腋下多汗症患者进行了回顾性研究。 患者每侧腋窝注射 50 U OnaA，共 3 次治疗。 治疗结束后，判断各治疗效果的维持时间。 三种治疗效果的平均维持时间分别为4个月、4.5个月和5个月。 然而面部痉挛3肉毒素是这样治疗的，你知道吗？，在这项研究中，在每次治疗之前面部痉挛3肉毒素是这样治疗的，你知道吗？，并没有测量患者出汗的量。

其他注射方法

一些新的注射方法可以替代传统的注射方法。

有学者用一排针5-7根27G针注射治疗斑秃。 据他们描述，这种方法注射速度快，注射均匀，避免了在治疗部位逐点注射。

有学者在治疗前使用弹性硅胶片制成的多孔标记网进行标记，每孔间隔1cm（Ltd-，UK）。 将标记网放在出汗区域上，并使用记号笔沿着标记网的孔绘制每个注射点。

辛格推荐使用现在流行的微针技术进行注射，这种技术安全且痛苦小。

然而，这些新技术的应用需要特殊的设备，而传统的注射方法简单易行，但需要经验丰富、训练有素的医生。

表 9-4 总结了 Botox 治疗腋下多汗症的所有实用信息。

无针保妥适注射

A型肉毒杆菌毒素分子较大，不能通过皮肤吸收。 但目前人们正在研究一种无针注射方法，可以让肉毒杆菌毒素通过皮肤被吸收，从而达到安全有效的治疗效果。

某生化制药公司( , lnc. ) 发明了一种新型制剂，可以让大分子物质通过皮肤被吸收。 该制剂含有转录蛋白激活剂，可配制成 A 型肉毒杆菌毒素的局部制剂。该转运蛋白可使肉毒杆菌毒素分子通过皮肤吸收。

在一项小型对照临床研究中，Chow 和 Wilde 发现用生理盐水稀释的 OnaA 肉毒杆菌毒素协同转运蛋白显着减少了 12 名患者的腋汗产生。 但是，该研究没有提及治疗效果的持续时间。

这种创新疗法有可能成为多汗症的革命性疗法，未来也有望应用于其他治疗领域。

综上所述

虽然多汗症的病理生理学尚未完全明了，但肉毒杆菌毒素已被证明在治疗多汗症方面是安全有效的。 基于循证医学中发现的证据，研究人员支持 A 型肉毒杆菌毒素作为治疗腋窝多汗症的 A 类推荐。

总结

·腋窝多汗症会影响人们的日常生活和工作，其发病率可能在一定程度上被低估。 保妥适是一种安全有效的治疗腋下多汗症的方法。

·每种A型肉毒素的配方不同，作用也不同，使用时需谨慎。

文献报道OnaA肉毒毒素的稀释度为1-10mL（大多数医生为2-5mL），而AboA的稀释度为1.25-10mL（大多数医生为2.5-5mL）。 在唯一一份使用IncoA治疗腋窝多汗症的报告中，肉毒杆菌毒素的稀释浓度为10 U/mL。

·多汗症从多方面影响人们的日常生活，如患者的人际关系、工作、娱乐以及患者的自信心等。 患者经常被他人拒绝，并因此感到羞辱、沮丧和恼怒。