听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解

听陕西省人民医院烧伤整形美容科高文杰医生讲述；

高文杰博士简介

研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

植发专业团队负责人

辉腾激光专家库专家

中国臻选注射美容医师资格

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长：各种烧伤、外伤、疤痕的综合治疗。

光电子学：各种光电仪器的临床应用； 包括：激光祛疤、祛痣、老年斑、雀斑、黄褐斑、棕蓝痣、太田痣、洗纹身、洗眉。 开创激光去眼袋美容手术。 光子嫩肤祛斑、祛面部红肿、治疗黑眼圈。 黄金微针激光双重疗法，治疗痘痘、痘坑、痘印、毛孔粗大。 下脸松弛、双下巴、蝴蝶袖光纤溶脂疗程。

手术专长：头发移植、睫毛和眉毛植入。 双眼皮开眼角、眼睑整形、眉毛手术。 腋臭、副乳、男性乳房发育症的微创治疗。 吸脂减肥和整形手术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形：肉毒素注射除皱、瘦脸、小腿、肩部、上臂玻尿酸填充面部凹陷、隆鼻、隆下巴等微整形注射美容

狐臭又称腋臭、臭汗等，是患者腋窝、外阴、嘴角的大汗腺（又称大汗腺）排出的汗液。 脂肪酸高于常人，呈淡黄色听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解，较稠； 脂肪酸 达到一定浓度后，皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌，分解产生不饱和脂肪酸，并散发出难闻的气味。 它类似于狐狸肛门发出的气味，因此常被称为狐臭。

体味

经常问的问题

1个

可以诊断为“腋臭”的具体气味是什么？

临床实践中遇到的患者年龄从十几岁到几十岁不等，不分性别。 有的说觉得是“葱味”，有的说觉得是“酸味”切除汗腺对身体有害吗，还有的觉得是“孜然味”。 “其实只要在认知和感官上闻起来味道不好，都可以说是‘腋臭’。”

2个

医生，我的气味太重了。 我一直在中医和西医治疗。 做过两次大手术，两次微创，还有激光。 为什么不能删除？ 奇怪的是身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，喘不过气来？

对于患有“腋臭”的患者来说，总觉得这种气味久久不散，挥之不去，为此反复就医。 这种表现在医学上称为“腋臭恐惧症”。 如果说的是你，而且你正在接受正规治疗，身边的人已经闻不到臭味了，那么请相信“你已经正式祛除腋臭”，可以放心穿背心吊带了，并且大胆地运动，那股可恶的气味已经离开了。

腋下多汗症

3个

我以前是没有味道的，但是上次跟他们跳广场舞，穿了别人的衣服，才发现自己被感染了。

按照目前的医学观点，没有证据表明“腋臭”是一种传染病。

影响日常生活

4个

网络上的“纳米无痕治腋臭”“一喷治本”之类的说法是什么？

目前治疗腋臭的方法主要有手术治疗和非手术治疗。 手术治疗主要包括皮肤梭形切除（根治腋臭）、小切口、负压抽吸、皮下刮痧等。 所谓“纳米微创”、“4D视频可视化手术”，就是对后三种手术方式进行包装的结果。 （这里需要提醒患者的是，很多地方用低价手术费引流，手术后却原形毕露，伤口坏死收高额换药费，这时候你就已经是鱼了板。可以被宰杀。）

5个

哪种治疗是永不复发的最佳方法？

无论采用以上任何一种方法治疗，都不能彻底治愈。 如果治疗后仍闻到异味，则视为残留或加重，不称为复发。 残留物经常出现在未成年人早期接受手术的患者身上。 有些汗腺不发达。 几年后，汗腺发育完全，味道出现； 加重常发生于接受物理或化学治疗的患者。 补偿和强化，导致风味增强。

腋臭发生机制及影响因素

大汗腺是产生腋臭的重要组织。 病理研究人员发现，腋臭患者的大汗腺数量、密度和体积明显增加，大汗腺上皮细胞肥大。 大汗腺的组织学变化被认为在腋臭的产生中具有重要意义。 . 也有研究者发现，腋臭的刺鼻气味主要是由6-11碳支链不饱和脂肪酸产生的，其中反式3-乙基-2-己烯酸（E-3–2-acid，E-3M2H）是最重要的一个。 类固醇主要是烷酮类化合物听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解，分泌于大汗腺，参与腋臭的形成。 挥发性硫化合物具有强烈刺激性，嗅觉阈值低于其他物质。 汗液中的少量硫化类固醇或脂肪酸会让人感到恶心。 并指出，女性患者腋窝分泌物中硫化物的百分比是男性的3倍，与出汗量无关。

体味形成机制

在影响因素方面，主流观点来自于“狐臭基因”——。 （近年研究发现，该基因上538个G/A（位点）的多态性与腋臭的发生密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于短尾的第12区16号染色体的臂，编码三磷酸腺苷（ATP）驱动的大汗腺外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢有关。有等位基因G（碱基为鸟嘌呤）和A（碱基为腺嘌呤）位于这个位点，其中的G基因属于孟德尔显性遗传，显示大汗腺的高分泌。）该基因的表达使大汗腺不断分泌汗液。 人体的汗液本身没有气味，但由于含有蛋白质和脂肪，而且位置隐蔽，不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发刺鼻气味的物质。 因此，说基因不直接导致狐臭是准确的，但确实是狐臭的“源头”之一。

腋臭治疗

皮肤梭形切除、小切口剪切、皮下刮痧、负压抽吸、射频微针、皮下注射肉毒素、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抗菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。 目前临床上普遍采用Park法对腋臭的严重程度进行分级： 0级：在任何情况下都闻不到异味； 1级：剧烈活动后，只有自己能闻到轻微的气味； 2级：轻微活动后切除汗腺对身体有害吗，30cm以内可闻到强烈气味； 3级：在静止状态下，30cm外可以听到强烈的气味。

如何选择适合自己的治疗方法？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕系统患者，有参军或考公务员要求，个人时间较短的患者，建议非手术治疗。 这里推荐肉毒素注射治疗和金微针治疗。

对于2、3级的患者，可选择微创腋臭综合治疗，即根据患者病情设计负压吸引、皮下刮痧、小切口切割、高频电灼等微创治疗。 ，以在保证治疗效果的同时尽量减少疤痕的形成和不良并发症的发生。

我科自2001年在西北地区率先开展腋臭微创治疗以来，累计治疗腋臭患者6000余人。 平均年龄为16-35岁。 不断创新和改进治疗方法，从最初的微创吸痰—刮宫到现在的微创吸痰、刮痧、割、灼等综合方法，腋臭临床有效治愈率得到显着提高。

总结：

腋臭的手术治疗方法有很多，哪种方法更有效需要根据患者的年龄、腋臭的严重程度、不同人群进行个体化设计。 既不影响患者的学业和工作，又最大程度地提高了患者的自信心。